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一文了解国外癌症生存者照护模式的优缺点内容提要 (1)什么是癌症生存者照护模式? (2)国外癌症生存者照护模式有哪些类型?其优缺点是什么? (3)对我国癌症生存者照护有那些启示? 随着癌症患者数量的日益增加,如何对癌症生存者进行照护和建立健全癌症生存者照护模式成为 我国乃至全世界关注的焦点。我国癌症生存者照护模式仍处于起步阶段,癌症生存者照护存在缺陷且管理模式仍待改善。 本文从供需双方角度对国外癌症生存者照护模式进行分类,对不同癌症生存者照护模式的特点、适用阶段和人群、优势和不足之处及应用效果等进行介绍,并结合我国癌症生存者照护现状,从分级诊疗、照护指南、人才建设、创新模式、制度政策方面提出建议,旨在为我国建立健全癌症生存者照护模式提供参考。 01 什么是癌症生存者照护模式? 1.1985年MULLAN提出将癌症患者的生存期分为3个阶段,即急性期(从癌症确诊到癌症基本治疗完成)、延续期(从癌症基本治疗完成到基本恢复正常生活状态,时间为出院1年内)和永久期(肿瘤基本消失时期,以年计算,直至生命的终点)。 2.2005年美国医学研究所(IOM)和美国国家研究委员会(NRC)确定了4条癌症生存者的照护标准: (1)预防癌症复发、新发癌症及其他远期并发症; (2)监测癌症转移、复发及第二原发癌的发生,评估癌症及其治疗给患者带来的心理、社会及身体影响; (3)对癌症及其治疗给患者带来的不良后果(医疗问题、癌症症状、心理问题、财务和社交问题)进行干预; (4)做好专科医生和基层医疗卫生人员之间的沟通协调工作,确保满足癌症生存者的照护需求。 癌症生存者照护模式,即如何在癌症急性期、延续期和永久期3个阶段中,按照上述4条照护标准,并根据癌症生存者自身特点、癌症种类的不同来调配医疗、社会、政府资源以为癌症生存者提供全方位的照护,最终在满足癌症生存者躯体、心理、情感、社会等方面需求的同时,完成个性化的癌症生存者照护计划。 3.随着癌症患者生命周期的延长,在过去的30年里,研究者和政策制定者对"癌症照护分期"的概念进行了广泛的讨论,但尚未达成共识。 02 国外癌症生存者照护模式有哪些类型?主要特点是什么? 国外癌症生存者照护模式类型多样,各具特色。本文以照护提供者类型、供方结构和需方特点作为分类依据,对国外癌症生存者照护模式进行分类,具体分类情况及各类型的主要特点、适用阶段、主要适用人群等见表1,其中按供方分类的癌症生存者照护模式见图1。 表1 国外癌症生存者照护模式及其主要特点 图1 按供方结构分类的癌症生存者照护模式 03 对我国癌症生存者照护有那些启示? 目前,我国的癌症生存者照护主要存在 医疗资源分配不均、专业人员数量不足且能力参差不齐、基层照护缺失、"医院-社区"缺乏有效协作、信息断层和服务延续性不足等问题 。面对我国癌症生存者人数不断增加、癌症新发病例数为全球之最这一现状,我国应 建立高质量的癌症生存者照护模式,在关注癌症急性期治疗的同时,促进延续期和永久期照护模式化、规范化 。 可从以下5个领域出发全面实现癌症生存者的优质照护:
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