|
痛风的药物治疗及注意事项一、黄嘌呤氧化酶抑制剂： 1.别嘌呤醇和非布司他。 别嘌呤醇： 一线用药，使用前应进行HLA-B*5801基因检测，特别是CKD3～4期者。 CKD1～2期，起始剂量100mg/d，每2～4周增加100mg/d，最大剂量800mg/d; CKD3～4期，起始剂量50mg/d，每4周增加50mg/d，最大剂量200mg/d; CKD5期禁用。 2.非布司他： 一线用药，起始剂量20mg/d，2～4周可增加20mg/d，最大剂量80mg/d; 合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用； CKD4～5期降尿酸药物优先考虑非布司他，最大剂量40mg/d。 二、促尿酸排泄药物： 苯溴马隆。 一线用药，应注意大量饮水及碱化尿液。 起始剂量25mg/d，2～4周可增加25mg/d，最大剂量100mg/d; 禁用于肾结石者，慎用于合并慢性肝病者。 三、重组尿酸酶制剂： 聚乙二醇重组尿酸酶。 用于难治性痛风的降尿酸治疗。 联合用药： 单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标者，可联合应用两种机制不同的降尿酸药物； 不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。 |
