已授权《中国临床营养网》转载糖尿病，尤其是II型糖尿病，已经成为21世纪人类的“天敌”。在全球范围内，糖尿病的发病率呈上升趋势，在2016年被列为人类十大杀手之一，造成了近160万人的死亡，而在2000年，当时的死亡人数是不到100万。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，自1980年以来，全世界糖尿病患者的人数增加了两倍多，从1980年的1.08亿增加到了2014年的4.22亿。在美国，每10个成年人中就有一个人患有糖尿病（90-95%是II型糖尿病），南方是“重灾区”，有的州在2017年就有高达13%以上的成年人患有糖尿病。

也许是以碳水饮食为主的原因吧，中国成年人的糖尿病患病率已经超过美国，高达11.6%，患者人数超过1.14亿。如果算上糖尿病前期，中国成年人的糖尿病患病率几乎接近50%，十分可怕。

肥胖和糖尿病之间的关系早被研究所认识。以美国为例，肥胖率最高州的糖尿病发病率也一定是最高的。

上图为美国各州在1994年，2000年和2015年的肥胖（以BMI，身高体重指数≥30计）发生率，下图为相应的糖尿病发病率。

不过有一个好消息，由英国纽卡斯大学罗伊·泰勒（Roy Taylor）教授团队在细胞代谢《Cell Metabolism》杂志上所发表的一项研究（Al-Mrabeh et al., 31,1-17, 2020; ）揭示了脂肪、胰岛素阻抗和糖尿病之间的关系，并证明大多数的糖尿病患者是可以通过减肥逆转的！

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.018

这项研究是继泰勒教授团队成功逆转II型糖尿病研究之后的另外一个两年的跟踪干预研究。受试对象在通过流质饮食、限制卡路里（每天825-853千卡）干预3-5个月后，有一个2-6个星期重新吃正常饮食的过渡培训，并向他们提供近24个月的干预支持。研究人员在干预前，第5个月，第12个月和第24个月对脂肪（尤其是肝脏和胰腺脂肪）和一系列代谢指标进行了测试。

泰勒教授在研究如何测定胰腺里的脂肪多少

这项研究有以下几个重要发现：1. 脂肪过多是较长时间的能量进多出少（吃的太多，运动太少）所致。2. 人的脂肪一开始是存在于皮下，过多后开始向全身包括肝脏和胰腺转移。

3. 当肝脏和胰腺脂肪高到一定程度以后（人与人之间在脂肪忍受度上有不小的个体差异），胰腺受阻，关闭了指导如何有效产生胰岛素的基因，Beta细胞功能下降，从而导致先是出现胰岛素阻抗，然后变成II型糖尿病。

脂肪导致糖尿病和可能逆转示意图

4. 可喜的是，II型糖尿病可以通过减少能量的摄入（每天825-853千卡）而带来的肝脏和胰腺里的脂肪减少来逆转！5. 更有甚者，逆转后大多数人（90%）可以保持2年以上。其中一小部分人在干预中VLDL1-TG（VLDL1-甘油三酸酯，一种对心血管有害的低密度胆固醇）的变化较小，他们的脂肪反弹可能性较高。脂肪反弹后，II型糖尿病也会重新出现。这些发现也是对泰勒教授在2008年提出的双循环假设（也即肝脏和胰腺脂肪增多，人会得II型糖尿病；相反，肝脏和胰腺脂肪减少到一定程度，糖尿病可以逆转）的支持。

我很欣赏泰勒教授用自行车的两个轮子来解释他“双循环假设”。

综合泰勒教授的前期研究成果，我们可以做出以下结论：II型糖尿病就是能量和脂肪过剩的一个病状，完全可以通过饮食和运动的干预来逆转。对一般肥胖的糖尿病人来说，减重15公斤或减掉胰腺里的脂肪0.5克就可以看到比较明显的逆转趋势。越是早期的糖尿病，越容易逆转。所以对体重管理一定要早；对糖尿病前期病人的干预也一定要大刀阔斧地早早抓起来！因为这是最经济有效的预防方法。对于突然增加的体重，尤其是“将军肚”里的脂肪，一定要早早消除。这里我分享自己三个有效的监控体重和防止“将军肚”的小经验：第一，每天称体重（我是早晨起床后、晚上就寝前各一次），如果增加了几斤，马上干预，很容易回到原来的基线。第二，当然是运动。我是每天早晨的有氧户外快走，每周2-3次的力量（俯卧撑+站桩）几十年如一日，一直在坚持。国内很多健身的朋友，尤其是女性和老年人，也做有氧运动，但常常忽略了力量。其实力量的增肌（血糖有地方去，好比汽车的油箱，越大越好）和有氧的耗能（清空油箱）对血糖管理以及胰岛素敏感性的提高缺一不可。第三，裤子紧了一定不能去买宽一号的，而是要马上调整（少吃多运动），把原来的身材在一个月内找回来！因为做到了这几条，31年前我博士刚毕业找工作时买的一套西装到现在还能穿 （下面左边这张是1990年8月博士论文答辩后的留影，右边这张是为准备近期一本要出的书前几天所照）！

合理饮食 + 科学运动 = 减脂/体重控制 = 远离糖尿病！