|
贫血背后,必有妖孽——长期贫血,要当心是癌症信号!对于贫血,很多人都不将其当回事,认为贫血无非就是偶尔头晕乏力、脸色苍白,只要威胁不到身体健康,则不必理会。 实际上,贫血对人体危害较大,有些贫血,甚至有可能是癌症的信号! 作为消化科医生,我们经常讲,胃肠道肿瘤的症状,有一条就是贫血。 上个月,听过著名消化病专家梁宝松教授的一个演讲,他讲到一个因为贫血被抽丝剥茧,最后诊断为胃癌的病例,他总结说“贫血背后必有妖孽!”,这句话对我印象极为深刻。 一、74岁老人无症状贫血,查出胃癌 6月16日,一个74岁的老人来到了梁教授的诊室。他自诉,近半年有时候大便不成形,里边没有脓血,这段时间觉得胃口不好,不太想吃饭! 梁教授仔细做了体格检查,发现老人的眼睑结膜苍白,口唇和手指的甲床也有些苍白,敏锐地意识到,老人有贫血! 出现贫血,需要按照以下的思路考虑:
按照上面的临床思路,梁教授给患者和家属讲了个明白。 第一关,胃镜检查,就在老太太的胃体中部发现了巨大的溃疡性病变,周边如火山口状,并做了活检,病理报告为胃癌! 二、68岁大爷贫血,查出肠癌 黄大爷是一位68岁的结肠癌术后化疗后患者,昨天,他再次来到医院复查,肿瘤标志物、腹部CT等各项指标均未见明显异常。 他开心地对医生说:“谢谢你们帮我查清了贫血的病因,不然现在这个时候估计已经是癌症晚期,只能够等死了。” 现在的他,红光满面,说话声音特别洪亮,中气十足,一点都不像个曾经身患重病的人,和以前的样子相比,简直判若两人。 1年前他感觉全身乏力,心慌气短,门诊完善血常规显示重度贫血,后入血液、肿瘤科就诊。 医生详细询问病史后,得知他在两年前就已经在某机构完善过全面检查。医生仔细看了当时的检查报告,发现血常规有中度贫血,因为他自己认为没有什么大问题,就没有引起重视,自行服用一点红枣、花生什么的补血。 但是,他的乏力症状越来越严重。 入肿瘤科完善了腹部CT示结肠占位病变,完善肠镜,病理考虑肠癌,原来贫血都是它惹的祸。 这个诊断对于一向乐观开朗的他无异于晴天霹雳:“什么?贫血可能是肠癌惹的祸?”经 过医务人员的耐心开导,慢慢地接受了这个现实。 经过几天的治疗,他的乏力症状好转,贫血明显改善,后转入外科进行手术,庆幸的是他体内的癌细胞还没有广泛转移。 手术病理确诊为“结肠中分化腺癌”,予以了根治术,术后在肿瘤内科予以了化疗巩固治疗效果,定期复查,病情稳定。 出院时,医护人员再三叮嘱他:一定要定期复查,不适随诊。 三、认识贫血 在医院监测血液时,我们可通过查看血红蛋白的浓度(Hb)来判断一个人是否贫血。 当成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,则为贫血。 贫血的分类有多种,若按贫血发病机制与病因划分,贫血可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血等。 贫血对人体危害较大,它会令血液携氧能力下降,对血液、呼吸、神经、精神、消化等系统造成不利影响。 早期贫血患者会出现头晕、乏力、困倦、脸色苍白、耳鸣、失眠、多梦、气短、记忆减退、注意力不集中、食欲不振等症状,随着疾病的加重,心脑供血不足,则可诱发心脑血管疾病。 四、贫血,也可能是癌症的预警信号! 贫血不是一种独立的疾病,而是一种常见的表现。 能引起贫血的疾病有很多,如营养不良、子宫肌瘤、白血病、消化道溃疡、痔疮、肛裂等,癌症,也是引起贫血的疾病之一。 1、首先,肿瘤出血、手术出血、免疫性或非免疫性溶血、骨髓受肿瘤浸润等,都会引起癌症患者出现贫血。 2、其次,在疾病的影响下,癌症患者机体会发生营养吸收障碍、铁代谢异常、肾脏功能损伤等问题,这些问题会对骨髓的造血功能产生不利影响,从而诱发贫血。 比如胃肠道系统癌症——如:结肠癌和胃癌也都可以导致患者出现贫血,因为这类癌症往往会有频繁流血的症状,后者亦可引起贫血。 如果一个超过50岁的患者存在贫血,并且没有其它可以解释他贫血的原因,那么这一点可作为他患有胃肠道系统癌症的一个表征依据。 3、再者, 导致肿瘤贫血的原因很多,如肿瘤合并出血、溶血、遗传性疾病、肾功能不全、营养缺乏(缺铁、叶酸或维生素B 12 缺乏)、慢性病等,常为综合因素所致。 4、最后,癌症患者需要长期接受放化疗,这些治疗方式会对骨髓产生抑制作用,同时还可能会促进红细胞凋亡,引发机体贫血。 由上可知,癌症,也是引起贫血的诱因之一,希望所有贫血患者能提高警惕,最好前往医院进行筛查,排除其他可引起贫血的原因之后,就应考虑是否由炎症、癌症引起的贫血。 对于贫血,我们最好要找准引起贫血的原因,在医生指导下对症治疗,不可盲目服用“补血药”,而应从根源上解决贫血问题。 五、并不是每一位贫血症患者都有癌症 患有贫血症并不意味着一个人就患有癌症,或者说他(她)会得癌。大多数常见的引发贫血的因素与癌症的关联性极低。 资料显示,贫血症常见于处于例假期的女性,特别是运动员群体中。从全球范围看,最常见的引发贫血症的因素有疟疾,如镰状细胞疾病或地中海贫血等遗传症状,以及十二指肠病为代表的寄生虫。 所以大家不必过于担心,虽然癌症往往与贫血相关,但是贫血症有着诸多其它非癌症的诱因。 关注胃肠病,每天精彩不断! 作者:胡忠东 长沙第三医院肿瘤科 病例来源:头条号@肿瘤科胡忠东医生 @中原医生原创文章,盗文必究编辑:老杜 |