枸橼酸咖啡因注射液是治疗早产儿原发性呼吸暂停的药物，在新生儿科具有广泛应用。自1997年枸橼酸咖啡因制剂上市以来，枸橼酸咖啡因已服务临床20余年。然而，临床使用枸橼酸咖啡因注射液的时机存在一定差异。临床上使用枸橼酸咖啡因的时机主要有三种：①早期（＜3天）枸橼酸咖啡因注射液的使用；②撤机前3-5天开始使用枸橼酸咖啡因；③撤机后开始使用枸橼酸咖啡因。

检索新生儿领域临床指南发现，众多权威指南推荐早期应用枸橼酸咖啡因。指南/共识大多推荐48h或者3天以内。特别是针对有枸橼酸咖啡因用药指征的患儿，目前国内外诸多医院采纳的是在患儿出生6-8小时内，甚至更早在出生2小时内即开始使用枸橼酸咖啡因的观念。

早在2010年发表的相关研究就已经表明：①枸橼酸咖啡因已成为AOP治疗的主流药物；②出生3天内使用枸橼酸咖啡因已成为临床用药趋势[1]

不同的研究证实，早期枸橼酸咖啡因应用临床诸多获益[1,2,3]：

国内相关研究也进一步证实了早期枸橼酸咖啡因应用的临床获益。一项来自江苏省回顾性多中心研究（不同起始时间应用咖啡因对早产儿安全性及有效性的评估）包括南京医科大学附属儿童医院、南京市妇幼保健院和东南大学附属中大医院等8家医院，将研究对象分为咖啡因早期应用组和晚期应用组。早期应用组（n=510）指咖啡因起始给予时间为生后72h内（≤72h），晚期应用组（n=130）指咖啡因起始给予时间为生后72h后（>72 h）。文章最终结论：早产儿（胎龄≤31周）早期应用咖啡因可显著缩短咖啡因应用时间、用氧时间和住院时间，且无明显不良反应[4]。

枸橼酸咖啡因已成为早产儿呼吸管理的重要组成部分。从原发性呼吸暂停的治疗，到辅助撤机、减少BPD发生率、同时还具有神经保护等作用。枸橼酸咖啡因更多的临床应用价值还有待进一步发现。

参考文献：

1.Patel R et al. Trends in Caffeine Use and Association between Clinical Outcomes and Timing of Therapy in Very Low Birth Weight Infants. Journal of Pediatrics 2014; 164(5):992-998;

2.Kok Pim Kua ,Shaun Wen Huey Lee. Br J Clin Pharmacol. 2017, 83:180–191 ;

3.Lodha A, Entz R, Synnes A, et al. Early Caffeine Administration and Neurodevelopmental Outcomes in Preterm Infants. Pediatrics. 2019;143(1):e20181348

4.杨洋,程锐,吴琦,等. 不同起始时间应用咖啡因对早产儿安全性及有效性的评估：一项江苏省多中心研究[J].中国当代儿科杂志,2020,22(2):130-135

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们