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高尿酸,警惕这“第四高”

尿酸是种代谢垃圾,人体每天都会产生。


尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。正常情况下,人体每天新生成尿酸约600mg,排出600mg,保持着平衡。


人体尿酸值与痛风有很大的关系,尿酸高是导致痛风的直接原因。那么,人体尿酸正常值是多少呢?由于人种差异,国内外的标准有较大差别。即使在国内,不同医院的仪器不同,加上以前测量血尿酸水平的单位不一致,所以并没有一个严格统一的标准,大家只需对照体检单上的正常参考范围即可。目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围,男性在178-416μmol/L,女性在148.5-357μmol/L。 超过这个值为高尿酸水平。

尿酸为什么会升高?

尿酸分为内源性尿酸和外源性尿酸。


内源性尿酸是人体自身产生的尿酸,由于遗传基因突变或者黄嘌呤转化酶异常,仅占10%-20%,一般多发于儿童和青少年。这些人的核苷酸转化率明显升高,细胞代谢生成和凋亡速度增快,释放了大量的DNA、RNA分解代谢后就会形成代谢尿酸增多。


外源性尿酸是通过外界饮食摄入的大量高嘌呤饮料和食品,高蛋白高脂肪食物,使体内的血尿酸浓度升高甚至达到痛风患者发病的水平。


除此之外,肾脏的代谢也很重要,可分为排泄少和肾小球吸收异常。患者排尿情况比正常人少的很多,尿酸是通过排尿和排便才能排出体外,如果排泄少,排不出去就会造成尿酸高。肾小球吸收异常,患者正常排尿,但是就尿酸排不出去,也会导致尿酸增多。


综上所述,尿酸生成多了排泄少了,就会浓度升高。


尿酸升高怎么办?


(1)没有任何症状,只是单纯的尿酸高,可以不用吃药。

如果尿酸值高于540μmol/L,需服用降尿酸药物,把尿酸控制在420μmol/L以内。

但如果尿酸值没有超过540μmol/L,可以不必吃药,只要多喝水、控制饮食、增加运动量即可。

如果半年后复查尿酸降到420μmol/L以下,说明之前采用的降尿酸的方法是有效的,以后继续保持即可。

如果复查的结果是尿酸没降反升,或者在这个过程中出现了疼痛、关节红肿等问题,需及时就医,在医生的指导下服用药物降尿酸。


(2)有过痛风急性发作的患者

这类患者只要尿酸升高,就应降尿酸治疗,目标为低于360umol/L。

如果是有痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风频繁急性发作的患者,尿酸低于300umol/L为宜。

注意:痛风急性发作期不宜降尿酸治疗,而且尿酸水平也不宜降的过低。


(3)合并有肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者

这类患者尿酸只要超过480μmol/L就要开始药物治疗,把尿酸控制到420μmol/L以下。


尿酸高,危害不仅仅是痛风


在很多人的印象中,“尿酸高”的危害就是痛风。只要没有发展为痛风,血尿酸高一点没事。然而,多项临床研究发现,高尿酸血症不仅仅是痛风的病因,还与多种疾病相关。高尿酸血症对中老年人身体健康的危害,等同于高血压、糖尿病,逐渐发展成为“第四高”,成为了不容忽视的问题。


大量临床研究表明,高尿酸血症与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关,是这些疾病发生和发展的独立危险因素。也就是说,痛风只是高尿酸血症所致危害的“冰山一角”。


研究发现,血尿酸水平每增加 60μmol/L,新发糖尿病风险增加17% ;高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%,且血尿酸每增加60μmol/L,高血压风险增加9% ;高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%,冠心病死亡风险增加16%,且血尿酸每增加60μmol/L,冠心病死亡风险增加12%,女性患者尤甚;高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加22%,脑卒中死亡风险增加33%。


如何预防高尿酸?


1.目前已知,高嘌呤饮食、喝酒过量、运动过度等不良习惯,以及过度疲劳、受凉感冒、关节外伤等都是诱发痛风的高危因素,预防痛风首先要在生活中避免这些行为。



2.其次,多喝水。喝水太少,容易出现肾脏损害。正常人建议每天饮水2000ml以上,使每天排尿2000ml左右,有利于尿酸的排泄。选择碱性矿泉水更有利于尿酸的排泄。


3.增加有氧运动,如球类运动、游泳、健走,但要避免过度激烈,同时注意在运动中及时补充水分。


4.多吃碱性食物。碱性食物是体内代谢后生成碱性物质的食物,主要是新鲜的蔬菜和水果,但不要吃果糖含量高的水果。有家族史的痛风患者应及早改变饮食习惯。


5.减少高嘌呤饮食。饮食以牛奶、鸡蛋为主,瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用,不要吃炖肉,均对高尿酸血症的控制有帮助。食物中的嘌呤含量规律从高到低为:内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。


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